騰訊醫學ME大會 | David P. Ryan:癌癥不同療法已出現并在不斷優化

原標題:騰訊醫學ME大會 | David P. Ryan:癌癥不同療法已出現并在不斷優化

文 / 蔣力 編 / 袁月

【搜狐健康】“靶向治療、免疫治療、血液分析……癌癥不同的療法已經出現并在不斷優化。更重要的是,患者應該如何選擇、應該做什么樣的準備、如何與醫生合作并理解治療相關的重要信息,癌癥知識的普及可以幫助患者全面地面對癌癥。”美國麻省總醫院腫瘤中心臨床主任、哈佛醫學院終身教授David P.Ryan表示。

擁有超過20年臨床經驗的David P. Ryan,長期致力于胃腸道癌相關研究。他還是《與癌共舞》一書的作者,手把手指導患者和護理人員如何從開始檢查、被確診,到治療和術后詢問醫生正確的問題,積極配合護理,幫助患者應對癌癥的各個階段。

11月4日,David P. Ryan在首屆騰訊醫學ME大會上為大家分享了腫瘤領域的最新療法與前沿研究,以下是演講摘要:

癌癥具有個體性

癌癥是個體的,每一個人都有可能患癌癥。你可以看到男性當中的1/3,或者是女性當中的1/3都會患癌癥。

那么,到底什么是癌癥?癌癥其實是和基因相關的疾病,如果說我們的體內聚集了足夠多的突變,或者是在我們基因組當中重要的地方出現了突變,我們就會患癌癥,這些細胞就開始失控地生長。

你會發現在一生當中,我們會有一定的概率遇到這些突變,所以癌癥從某種角度上來說,也是一個老齡疾病,或者是和年紀相關的疾病,你的年紀越大你遭遇的突變越多,就越容易得上癌癥。

如果你患上癌癥或者是你的親人患上癌癥的時候,它不會像任何其他人的癌癥,每一個癌癥是不一樣的,可能大部分是相似的,但是你自己患的癌癥總是有個體的獨特性。所以,我們沒有辦法準確地跟癌癥病人說,你的腫瘤到底會怎么進展,因為腫瘤總是具有一定的個體性的。

癌癥可以分為兩類

第一類,是我們遺傳過來的基因突變,是遺傳的因素,病因非常明確。

第二類,是跟你的環境相關,你有HPV了或者HPV病毒的感染,或者你有大量的吸煙,你有不良環境的暴露,它會增加我們細胞當中的突變率,也會增加我們的患癌風險,但是絕大多數的情況下癌癥還是分為兩類,其中最主要的一類是運氣差患癌癥,另外一類是突變和環境的因素。

癌癥不同療法已出現

我們現在已經到了變革之年,癌癥的變革也在不斷地進行之中。我們現在的第一個變革是有了靶向治療,第二個變革是有了免疫療法,第三個變革是開始有了更多的血液檢查,基于血液的診斷學。

1.靶向治療

針對癌癥某些特定的靶向的靶點,可以進行攻擊和治療,稱之為靶向療法。我們越來越多的發現在一些腫瘤,比如說結腸癌、肺癌、乳腺癌當中,可以對它們特定的突變進行更好的治療。

我們要是給病人只用化療的話,可能大概有20%的幾率把他們的腫瘤能夠縮小一點,但是大家可以想象一下現在我的病人,去吃一個口服的靶向藥,他可能會實現100%的腫瘤消失,這真是一個巨大的進展。

當然,一些問題也會隨之而來,像剛才我們講的如果出現了細菌感染,我們可以使用抗生素,但是隨著時間的發展,會出現對抗生素的耐藥,我們現在發現癌癥當中,雖然靶向藥的治療效果如此之好,但是隨著時間的進展,人們也開始出現了對靶向藥的耐藥。

這個時候死亡又重新回來了,像我們打地鼠游戲一樣,打中了一個地鼠,又有另外一個地鼠冒出來。對于腫瘤科醫生、患者來講,像很多的地鼠不斷地冒出來一樣,基本上沒有人的腫瘤對靶向藥能夠永久有效。

但是一般來講,我們會有多年的緩解,之后會出現耐藥,我們又要換用其他的治療,比如說標準治療,當然也有一些不幸的情況,耐藥伴隨著轉移而來,這時候也沒有什么特別好的辦法。

所以總體來說,靶向藥是針對20%的癌癥,現在有可攻擊靶點、可攻擊突變,但我們還是有很多其他的一些問題要解決,我們需要一些非常創新的藥,和過去所有療法都不一樣的藥,我們現在需要一個能夠維持更長時間作用的藥。

2.免疫治療

出現腫瘤的時候,我們的免疫系統會關閉。一旦出現免疫系統的關閉,就會出現腫瘤的逃避,因為免疫細胞、免疫系統不能再去攻擊你自己的腫瘤了。

我們現在已經有一些方法可以對免疫系統的關閉采取措施了,比如說大家聽的非常多的O藥、K藥這些,他們都能夠進行免疫靶點的釋放。但是總體來說,只有20%的癌癥會獲得良好的緩解(通過這種針對免疫系統的藥)。我們在這個路徑方面已經開發了很多的藥物,但是又出現了新的問題。

大家可以看到,我們又出現了新的耐藥(針對免疫治療的),對于免疫檢查點抑制劑的耐藥,它們的出現和針對靶向藥的耐藥是比較相似的,最終你們會發現這些腫瘤細胞會進行自己的突變,又能夠找到新的逃逸方式。

3.CAR-T療法

CAR-T療法是一種新的療法,CAR-T療法即嵌合抗原受體T細胞免疫療法,是從患者的體內提取出這些T細胞,在體外對它進行編輯,給它加進一些嵌合的抗原,之后再把這個T細胞回收到體內,你會發現它的效果非常驚人,在一些血液腫瘤,例如白血病和淋巴瘤當中,它的效果非常非常好,在實體瘤當中的研究剛剛開展,但是我們發現隨著CAR-T對于白血病和淋巴瘤的治療效果很好,對于實體瘤的效果卻不是很好。這一個新療法雖然很有效,有很多的希望,但是也有它的局限性,我覺得在未來的10年里面,我們會著重解決現有這些療法的局限性。

4.基于血液的診斷

如果是癌癥早期,比如一期或者二期,還沒有到四期的時候,就診斷出來了,可以很好的進行治療,甚至達成治愈。

那么我們到底有什么方式能夠捕捉住這些早期癌癥呢?現在有了一些基于血液的診斷,比如說我們有蛋白標志物、循環血液腫瘤細胞、游離DNA,還有一些胚系DNA,就是去觀察、檢測從媽媽或者爸爸這里遺傳過來的DNA當中是否有特定的突變。

所以,你可以看到我們這些癌癥腫瘤的患者正在踏上一個新的征程,我們在未來會有更多新的方法,他們每一年都得到檢測,檢測之后就可以得到治愈,這就是癌癥的未來,未來這就會成為一個常見的操作。返回搜狐,查看更多

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